Utredning levercystor

Översikt

Lever cystor är vätskefyllda blåsor såsom bildas inom levern. dem är godartade utväxter, vilket innebär för att de ej är cancerogena. Dessa cystor i allmänhet inte kräver behandling ifall symptom utvecklas, och dem sällan påverkar leverfunktionen .

Lever cystor existerar ovanliga, bara drabbar cirka 5 andel av befolkningen, enligt Cleveland Clinic .

Vissa människor äger en enda cysta - eller enstaka enkel cysta - samt upplever inga symptom tillsammans med tillväxten.

Andra kunna utveckla en tillstånd vilket kallas polycystisk leversjukdom (PLD), som kännetecknas av flera cystiska utväxter på levern. Även PLD orsakar flera cystor är kapabel levern gå vidare att fungera korrekt tillsammans med denna sjukdom, och tillsammans denna sjukdom kan ej förkorta livslängden.

Symtom vid en lever cysta

Eftersom ett liten lever cysta vanligtvis inte orsakar symptom, är kapabel det vandra odiagnostiserade kalenderår. Det existerar inte förrän cysta förstorar att vissa människor upplever smärta samt andra obehag. När cysta blir större, kan symtom är uppblåsthet eller smärta i övre högra delen av buk. Om ni upplever avgörande utvidgning, skulle du behärska känna cysta från utsidan av magen.

Sharp och plötslig smärta inom övre delen av buk kan uppstå om cysta börjar

  • utredning levercystor

    • Utredning

    ALAT och ASAT

    Aminotransferaserna ALAT och ASAT är intracellulära enzymer som speglar skada av levercellerna (hepatocyterna). Förhöjda aminotransferaser orsakas av att dessa enzymer läcker ut till blodet på grund av cellskada. ALAT är mer leverspecifikt och ingår ibland som ensamt leverprov vid hälsokontroller. Det finns en korrelation mellan den pågående skadans storlek och hur höga värdena är. Vid en kronisk skada är värdena oftast relativt låga, medan de är skyhöga exempelvis vid en akut intoxikation med paracetamol.

    ALP och GT

    ALP och GT syntetiseras i gallgångsepitelet och stiger främst vid gallgångspåverkan. ALP stiger på grund av induktion av enzymet, vilket leder till en ökad intracellulär produktion och en ökad aktivitet i serum. Den ökade serumaktiviteten beror således inte på en cellskada. GT bildas på samma ställe i cellen som ALP och kommer att stiga i serum om ALP stiger. GT är inte specifikt för leversjukdom. Därför rekommenderas in

    I rekommendationerna nedan står differentialdiagnostiska överväganden i normal stil, föreslagna åtgärder i kursiv.

    Isolerad bilirubinstegring

    Okonjugerat och konjugerat bilirubin, Hb, Retikulocyträkning

    Gilberts syndrom är den absolut vanligaste orsaken. Analysera okonjugerat och konjugerat bilirubin. Vid Gilberts syndrom utgör okonjugerat bilirubin > 50 % av totalbilirubin. Tänk på möjligheten av en hemolys, men man bör inte vara orolig hos patient med normalt Hb. Vid lågt Hb och retikulocytos är orsaken troligen hemolys.

    Lätt aminotransferasstegring (< 2,5 µkat/l) utan samtidig ALP-stegring

    1. ALAT > ASAT

    • Metabolic Dysfunction-Associated Steatotic Liver Disease (MASLD) och Metabolic Dysfunction-Associated Steatohepatitis (MASH) (tidigare NAFLD resp. NASH), vuxna (Obesitasassocierad leversteatos)
      BMI brukar vara > Leversteatos eller leverförfettning är den absolut vanligaste orsaken till lätt förhöjda leverprover i öppenvård. Kolla b-glukos.

    • Kan vara alkoholinducerat, om patienten ännu ej utvecklat gravare leverskada
      Anamnes, S-IgA, S-GT (om ALP är normalt), MCV, b-PEth

    • Skada av läkemedel eller örtpreparat
      Anamnes

    • Virushepatit
      Anti-HAV (endas